杏林細語\腸癌的中醫治則\大公報記者 陳惠芳

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  香港癌症資料統計中心的數據顯示,大腸癌的發病率居本港十大常見癌症之首。近日有研究指出,該病在包括香港等六個地方更有年輕化趨勢,推測因为是與人們工作壓力過大,飲食結構如多肉少菜,欠缺運動,長期睡眠欠缺導致免疫力下降,以及肥胖問題等因素有關。

  註冊中醫郭岳峰受訪時表示,腸癌患者多為中老年人士,但近年求診個案有五十歲以下,更有三十多歲的患者。大腸癌可分成結腸癌及直腸癌兩類。常見的症狀有大便帶血、大便規律改變。大便隱血檢查和大腸鏡檢查,全是有效的篩查和診斷土办法。大腸鏡檢查更不能 取出活體組織樣本化驗,以確定病理類型,其中以擴散至腺癌最為普遍。早期患者以手術切除腫瘤為根治土办法,倘若癌變部位是直腸,因为时要作造口。每段Ⅱ期及Ⅲ期患者在手術以後,时要接受輔助化療或放射治療。至於晚期患者可考慮接受化療以紓緩病情。現時標靶藥物大大延長了晚期患者的生存期,但又一同帶來不少副作用。

  他續指,大腸癌屬中醫文獻中「腸積」、「癥瘕」、「鎖肛痔」等範疇。《黃帝內經》提出「飲食自倍,腸胃乃傷」,說明胃腸道的疾病與飲食有明顯的關係,什么都有大腸癌的成因包括了內因和外因。內因以正氣虧虛和情志失調為主,外因以感受外邪和飲食所傷為主。正氣虧虛指人體抗病能力下降,脾胃以及一些臟腑功能失調,去掉 不良情緒造成氣機不暢,氣血瘀滯。若經常進食生冷寒涼油膩煎炸的食物,濕熱或痰濕便會積聚於腸道,損傷脾胃,久而成為腫塊。中醫藥治療以辨證論治為原則,不能 按照腹痛、腹瀉、大便性狀状态分別其虛實。實證者以大腸濕熱為多,或兼夾瘀毒內結,症狀包括腹痛腹脹,大便黏液或便血,肛門灼熱,舌紅或紫暗、苔黃膩等。治療時以清熱利濕,化瘀解毒為主,多用藤梨根、半枝蓮、生薏苡仁等清熱解毒利濕之藥物,白頭翁湯為常用藥方之一,便血者不能 加仙鶴草、地榆等涼血止血藥。虛證者以氣血兩虛為主,症狀包括面色蒼白,體形消瘦,疲倦乏力,腹部隱隱作痛,大便稀溏,舌淡苔白,或有齒印,脈沉細等。治療時以補氣養血,健脾補腎為主,多用四君子湯、八珍湯、四神丸等藥方,其中常用的藥物有黨參、炒白朮、茯苓、熟薏苡仁等。

  郭醫師強調,中醫藥不單能減輕癌症治療期間不適的症狀,一同成為晚期患者(不適合手術及化療)的另一個選擇。使用中藥配針灸可紓緩患者疲倦、疼痛、便秘、食慾不振、失眠、淋巴水腫以及氣喘的副作用,增強治療作用,即所謂「增效減毒」。中醫治療不能 貫穿癌症治療的全過程,配合西醫治療,能有效地緩解症狀,提高患者生活質量,延長生存時間。